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生活知识:正确的伤口处理方法与注意事项

生活中一不注意容易留下一些小伤口,处理伤口一般很多人第一反应就是贴创可贴,其实这种方法不一定都是正确的!下文介绍了处理伤口的各种药水及一些相关的注意事项……

创可贴

注:水平有限,以下内容仅为一般知识介绍,综合了一些主流来源的意见。各国、各地、各医院可能操作规范并不完全统一。如果无法自行处理需要就医,以医生的建议为准。

简版:
凉水清洁伤口。清洁辅料压迫止血。消毒剂唯一适合选的就是碘伏,对于小的干净伤口可选可不选。抗生素软膏可以少抹一层,可选可不选。较大的伤口无菌敷料覆盖,深伤口定期更换敷料。

其他药水有的已淘汰,有的须遵医嘱使用。

一、具体流程

外伤造成的浅伤口要保持清洁,可以先用凉水冲干净。这个可能是争议最小的建议了。
少量出血可以用清洁敷料压迫止血,一般状况正常的健康人,小伤口一般都能止住。不需要用止血的粉剂,可能让伤口更难清理,作为异物,有观点认为可以增加出现瘢痕的风险,总的来看对愈合无特殊益处。如果压迫一段时间后仍然无法止血,去医院处理。

之后,按照国内通行的建议和实际操作规范,可以用碘伏从中心向外消毒。
国外也有建议,认为可以不用强刺激性的消毒剂消毒,但是支持在伤口上涂抹薄层的抗生素软膏。
接下来,可用无菌敷料,比如无菌纱布或者创可贴覆盖伤口。大伤口需要定期更换,仅达皮肤的裂口可能无需更换敷料,甚至完全不需要敷料覆盖。伤口结痂之后,不用人为把痂去掉。

二、药品简介

【碘酒】用完之后还要用酒精脱碘,不然会有明显腐蚀性,手术消毒有时用,一般伤口处理不用。【碘伏】腐蚀性小,比较安全,不用脱碘,可用于黏膜。国内目前常用。
酒精消毒很疼,不如碘伏。日常针对外伤用的消毒剂,一般首选碘伏。
双氧水常用于深部创口清创,针对厌氧菌效果好,也有认为用于浅表伤口刺激性比碘伏小的。
但是,深部伤口一概建议到医院处理,可能需要清创缝合,有些要预防破伤风。自行处理可能不到位。对这类深部伤口,在去医院前可以简单用水把皮肤表面的污物洗掉,之后去外科急诊处理。

红药水紫药水可能存在毒性,已经淘汰。没必要再考虑了。

但是也有建议说不建议用消毒剂的,比如,不建议用酒精、双氧水、碘酒、碘伏,因为都对皮肤有刺激性。所以伤口干净的话不用也可以。
【There’s no need to use hydrogen peroxide, iodine or an iodine-containing cleanser, which can be irritating to tissue already injured.】Cuts and scrapes: First aid
【Irritants such as harsh soap, hydrogen peroxide, iodine, and alcohol aren’t good for cleaning minor wounds. In fact, these substances can actually delay healing.】Skin Care: Reducing Scars

抗生素软膏方面,国内一般操作习惯中没有特别推荐。国内教材建议,在轻度的烧伤方面可以试用,对其他伤口并非必要。但也有研究认为清洁并保持湿润的伤口愈合快(这点和很多人的想法不一样,湿润的伤口愈合快,但前提是清洁。而且,湿润并不意味着要一直把伤口泡在水里)。国外有专业人士认为,用抗生素软膏少量薄层涂抹是可行的。这样,可以保持伤口的清洁湿润,与周围环境隔绝,当然加上一层无菌敷料就更安全了。

【Apply a thin layer of an antibiotic cream or ointment (Neosporin, Polysporin) to help keep the surface moist. These products don’t make the wound heal faster. But they can discourage infection and help the body’s natural healing process. 】Cuts and scrapes: First aid
【Covering your cut or scrape helps it heal by barring bacteria, dirt, and other irritants. It also helps keep the wound moist for the first few days, which speeds healing. You can use an antibiotic cream or ointment to help keep your wound clean and moist. Keeping the wound covered and moist helps reduce the appearance of scars.】Skin Care: Reducing Scars

三、伤口愈合影响因素

虽然外科上常说伤口“换药”,但是其实是更换敷料,保持伤口清洁,给身体创造良好的自我修复的外部条件,一般不需要什么专门的药物。只有一部分伤口长期不愈合可能有感染的患者需要特殊的敷料,比如银离子敷料或者红纱条,其实主要原理是用金属离子(银离子和汞离子)杀菌抗感染。
内因方面,伤口愈合跟一个人的年龄、基本的健康状况关系密切。也可能有一些个体差异和随机的、未知的因素参与。我自己不是外科专业人士,水平和经验有限,自己没听说过什么证据很强的、安全的、普遍使用的能直接外用加快皮肤愈合速度促进细胞分裂的药物,自己也没有见过临床上使用这类药物。或者说,一般伤口可能用不到这样的药物。

一般的浅表伤口,只要保持相对清洁,处理方案没有严重的错误,人体基本情况好(比如身体健康没有高血糖),最后的结局都能愈合。但是愈合效果可能存在个体差异,比如有的愈合快有的愈合慢。包括我们看到其他回答里一些可疑是处理不当的情况,最后也一样愈合了。

清洁并不是绝对的一尘不染,很多时候只能做到相对无菌,因为不论是皮肤,还是空气,抑或是水,总有一些细菌,我们没法保证伤口是理想的那种无菌状态。只要严格遵守无菌观念的操作要求,维持伤口的相对清洁,就可以接受。毕竟,人的免疫系统也是可以工作的,而且不同微生物的致病力也是不同的,少量的微生物未必会引起严重后果。

对大部分人而言,仅仅伤到表皮,未到真皮的伤口,在伤口洁净的情况下,不容易留疤。再深的伤口和处理方式、个人体质、伤口部位等因素有关。
对于消毒剂、抗生素软膏,非专业人士酌情使用,愈合效果虽说可能有高下之别,但都在可接受范围内,如果不是要求非常高,要又快又好又不疼又不留疤的话,影响不大。这方面许多基本原则问题并不是完全确切有唯一答案的。还需要专业人士进一步研究,提供更多的基础和临床试验的证据,以便给出一个最优的建议。

具体的真实情况遇到网上说的和医生说的不一致时,即便医生说的不是最优方案,一般也是国内的规范方案。建议具体操作以正规医生指导意见为准。

动物咬伤、深部伤口、出血不止、严重污染的伤口、严重的烧伤需要到医院进一步处理。

水平所限,更专业的文献暂时无力寻找,找到两篇相关科普文放在后面,观点可能与国内主流操作规范不一致,仅供参考。(作者:方可  现为临床医学专业学生)
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但为君故,沉吟至今

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